14 jun 2018

Evaluación del estado de nutrición: casos clínicos embarazo y pediátrico


CASO CLÍNICO PACIENTE EMBARAZADA.

Introducción
Las necesidades nutricionales cambian cuando suceden cambios fisiológicos importantes, como lo es cuando se presenta un embarazo, en el cuál  requieren de aumento de energía en el organismo para hacer frente a estos cambios. Es por ello que la intervención nutricional es importante en estos casos, ya que cambios drásticos en la alimentación y peso se darán y necesitaran llevar un control específico, tomando en cuenta distintos parámetros individuales que como futura nutrióloga, necesitare para que exista una gestación normal sin afectaciones de salud y un crecimiento normal en el recién nacido y buena salud en el caso de la madre.


Historial clínico- nutricional  
 Fecha: 30 abril 2018
Nombre:  Yuridia Moreno  Edad: 39 años  SEXO:  Femenino
Fecha de nacimiento: 23 diciembre 1978  Teléfono 55775566
Domicilio: Avenida Hidalgo 45
Estado Civil Casada  Ocupación: Hogar
Antecedentes Heredo- Familiares
Padre: Vivo ( x )  Finado  (  ) Causa ___________    Edad  _65 años __________
Madre: Vivo ( x )  Finado  (  ) Causa ___________    Edad  ____61 años_______
Padecimiento
Línea Materna
Línea Paterna
Diabetes Mellitus
No
No
HTA
No
No
Obesidad
Si
No
Dislipidemias
No
No
Alcoholismo
No
Si
Cáncer
No
No
Cardiopatías
No
No
 Datos personales patológicos:
Enfermedades de la infancia _____No________
Intervenciones                quirúrgicas_______No______________
Alergias alimentarias_________no______________
Alergias a medicamentos____No_________
Otros padecimientos__________No___________
Padecimiento actual_________No______
Medicamentos___________No_______________
Datos antropométricos:
Talla___1.58___ Peso____70 kg____
IMC________28.04____ 
Circunferencia abdominal____90 cm ________
Recordatorio 24 hrs
Tipo de ingesta
Alimento
Kcal. Consumidas
Desayuno
Café con leche y molletes o pan dulce
380 kcal
Colación medio día
Un plátano
89 kcal
Comida
Frijoles, guisado con chile y puerco
350 kcal
Colación tarde
Unas galletas arcoíris, leche
287 kcal
Cena
Un tamal con café
280 kcal
Total Kcal.

1386 kcal

Se añade:
Datos
Embarazo actual ___Si ___ 
Semanas de gestación: 9 semanas  

Actividad física: ______Camina aprox. 15 min diarios, realiza actividades del hogar ___
Tipo, intensidad, duración __________moderada.  bajo_____
Consumo de Alcohol: no
Tabaco: no
Café: sí dos tazas al día
Análisis nutriológico final:
Analizando los datos recabados por primera vez, observo una ingesta calórica baja en comparación a los requerimientos necesarios para su condición (embarazo), tomar el GET, total para determinar el requerimiento diario requerido de kcal en base a su peso actual y al peso que requiere para su embarazo, no consume frutas ni verduras, por lo que se realizará una dieta que incluya sus necesidades diarias de HC, P, L y micronutrientes. No presenta padecimientos graves, solo un sobrepeso que se ira ajustando a lo necesario para su gestación.
Importancia de la cobertura de requerimientos energéticos para un embarazo.
La importancia de cubrir las necesidades básicas en un embarazo, puede determinar el  éxito de este; tanto del estado de salud de la madre como el del bebé, garantizando así el nacimiento de un niño sano y un parto sin complicaciones, ya que se obtuvieron los requerimientos necesarios de nutrientes mediante la dieta.  
Propuesta de recomendaciones nutricionales.- Las recomendaciones generales son aumentar la ingesta de frutas y verduras, así como dejar de consumir demasiado café y productos empaquetados.
 Conclusiones.
El periodo gestacional es un cambio fisiológico importante para la madre como para el neonato, por lo que llevar un seguimiento nutricional de todo el proceso es muy importante para garantizar la salud de ambos, ya que se requiere de un aumento en la ingesta calórica, así como un buen aporte de micro y macronutrientes que ayuden con el perfecto desarrollo del futuro bebe. Por lo que, como nutrióloga, el conocer cómo dar seguimiento al estado de nutrición en embarazos es parte del conocimiento necesario para ejercer mi profesión.
CASO CLÍNICO PACIENTE PEDIATRICO.
Introducción
Los pacientes pediátricos se encuentran en un proceso de crecimiento, por lo que requieren del aporte necesario de macro y micronutrientes que apoyen su correcto crecimiento, ya que si existiese algún exceso o carencia se pueden presentar padecimientos que muchas veces  no son propios de la edad que tienen como lo es una diabetes en niños por un exceso de energía en su cuerpo. Por lo que tratar con un paciente pediátrico será una de las labores cotidianas del nutriólogo.
Historial clínico- nutricional  
 Fecha__________1 mayo 2018 _____
Nombre: Roberto  Vásquez Edad 9 años  SEXO Masculino
Fecha de nacimiento  5 abril 2011 Teléfono 55779034
Domicilio Rosa 40 Ecatepec
Estado Civil Soltero  Ocupación Estudiante
Antecedentes Heredo- Familiares
Padre: Vivo (  x)  Finado  (  ) Causa ___________    Edad  __35 años _________
Madre: Vivo (x  )  Finado  (  ) Causa ___________    Edad  ________33 años___
Padecimiento
Línea Materna
Línea Paterna
Diabetes Mellitus
(Abuelo)
No
HTA
No
No
Obesidad
Si, madre

Dislipidemias
No
No
Alcoholismo
No
No
Cáncer
No
No
Cardiopatías
No
No
 Datos personales patológicos:
Enfermedades de la infancia ______Sobrepeso _______
Intervenciones                quirúrgicas_____________No________
Alergias alimentarias________No_______________
Alergias a medicamentos_______
No______
Otros padecimientos___________No__________
Padecimiento actual______No___________
Medicamentos____________No______________
Datos antropométricos:
Talla___1.40___ Peso_____50kg___
IMC______25.5______ 
Circunferencia abdominal_______90__cm ___
Tipo de ingesta
Alimento
Kcal. Consumidas
Desayuno
2 hot cake, un vaso de leche
140 kcal
Colación medio día
Torta de jamón con boing de sabor  y manzana
593kcal
Comida
Bistec de cerdo, ensalada de lechuga, agua simple
282 kcal
Colación tarde
--------

Cena
Taza de café con pan dulce
223 kcal
Total Kcal.

1238 kcal

Se añade:
Actividad física: __No _______
Tipo, intensidad, duración ____No realiza actividad física, salvo la hora de educación física de su escuela
Consumo de Alcohol: No
Tabaco: No
Café: Habitualmente
Análisis nutriológico final:
Niño con sobrepeso, requiere de un plan de alimentación que se base en sus necesidades nutrimentales, reducir el consumo de café, incorporar en la dieta, frutas y verduras, evitar consumir dulces y azúcares. Realizar ejercicio de manera más habitual.

Importancia de la cobertura de requerimientos energéticos para niño.
Los niños se encuentran en proceso de crecimiento, por lo que requieren de un buen aporte de nutrientes que apoyen dicho proceso, ya que si existieran carencias o excesos, veríamos padecimientos tares como malnutrición, obesidad, etc. Es por ello que la importancia de una buena cobertura energética, determinará el crecimiento y desarrollo del pequeño
Propuesta de recomendaciones nutricionales.
Es importante que en esta etapa de la vida, se preste atención al consumo de alimentos chatarra, dulces y golosinas, ya que pueden desarrollar un sobrepeso que afectaría su estado de salud y social. Brindarles actividad física, y alimentos variados en la dieta, como verduras, frutas y leguminosas.
 Conclusiones.
En México, el índice de sobrepeso y obesidad en niños va en aumento, esto por un bajo interés político de implementar programas en los cuales se restrinjan comerciales que inciten al consumo de estos alimentos. Por lo que, como padres y como profesional de la salud, es importante  brindar información nutricional a la población vulnerable, en este caso los niños, para que su futuro sea libre de padecimientos y enfermedades que los adultos vivimos en la actualidad
Referencias:
Unadm (S,f) Evaluación de estado de nutrición II U1 Evaluación del estado de nutrición en el embarazo y pediatría. Consultado el 30 enero del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/05/EEN2_020318/U1/descargable/U1_EEN2_010318.pdf
(s,a)(s,f)  Alimentos. Consultado el 30 abril del 2018, de: https://www.fatsecret.com.mx/calor%C3%ADas-nutrici%C3%B3n/



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