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19 dic 2018

Nutrición clínica: Opinión sobre obesidad y desnutrición ACD



Nutrición clínica: Opinión sobre obesidad y desnutrición ACD


1. ¿porque crees que la desnutrición eleva la mortalidad y morbilidad materna e infantil? 
En las futuras mamás, la desnutrición eleva el riesgo de mortalidad y morbilidad en su persona, porque requiere de una alimentación balanceada y nutritiva que aporte los nutrientes necesarios para la madre, ya que es ella quien proporciona sus nutrientes y todo lo necesario al feto, para que este se desarrolle correctamente y no sufra de complicaciones durante el parto.
Para el caso del infante, esté, al no hacer recibido los aportes nutrimentales correctos durante su gestación, provoca enfermedades en algún momento de su vida, un incorrecto desarrollo psicomotor y hasta la muerte.  Los nutrientes son esenciales para mantener el correcto funcionamiento del cuerpo humano evitando enfermedades infecciosas.
2. ¿Cómo nutriólogo porque consideras importante saber el gasto que provoca el sobrepeso y la obesidad?
Considero que es importante saber el gasto que provocan estas patologías por el impacto que tiene en la sociedad y en la economía del país y lo importante que es disminuir el índice de personas con sobrepeso y obesidad. Esto es solo un peldaño de todas las enfermedades que se derivan por tener obesidad y sobrepeso y estas enfermedades como la hipertensión, cáncer, diabetes II, implicarán, todavía un mayor gasto público que repercute en cada persona del país. Esto puede derivar en pandemias difíciles de erradicar.
3. ¿Cómo nutriólogo como evitarías las complicaciones que genera la obesidad y la desnutrición?
Uno de los mayores retos que he encontrado como nutrióloga, es la de educar. Y esto viene implícito con la prevención que debemos procurar en la población, ya que, considero que tenemos un gran compromiso con la sociedad para disminuir los casos de sobrepeso y obesidad que generarían e un futuro no muy lejano, patologías doblemente graves y costosas. Mi compromiso es la de educar a la mayoría de personas con las que tenga contacto, sobre la importancia de no ser obesos, de que acudan a tratamientos y de que cuiden su salud. En la consulta nutricional, igualmente, educar y orientar a los pacientes es primordial, tengan o no tenga sobrepeso u obesidad, ya que, pudiesen conocer personas que si lo padezcan y que sea necesario la intervención de los profesionales de la salud.

4. ¿para prevenir la desnutrición de acuerdo a la lectura tus comentarios al respecto serían? (indispensable argumentar de manera clara y precisa)
Los puntos tratados en el documento para tratar la desnutrición me parecen muy superficiales. Es verdad que se requiere de un gran fortalecimiento de los programas de salud y de desarrollo social, pero estos deben de ser bien elaborados y que realmente cumplan con lo que necesita la población que sufre desnutrición, ya que, sabes que la desnutrición está íntimamente ligada a la pobreza, y estas personas necesitan programas que les permita un mayor acceso a alimentos necesarios para una buena nutrición, para todos los miembros de la familia, claro, en especial los niños y las mujeres embarazadas, pero todos son importantes, y creo, esto se logra con mayores oportunidades de trabajo. El acceso al agua es muy importante en este reto de erradicar o aminorar la desnutrición y esté se encuentra escaso en la mayoría de comunidades rurales y pobres. Un ejemplo de ello es en algunas comunidades en Chiapas, en la que no se obtiene un acceso al agua, y esto se debe a la inserción de una planta de coca cola que les ha robado sus aguas y desgraciadamente repercute en la nutrición de la población y de los niños, a los que, se les tiene que ofrecer coca cola en vez de agua porque es más accesible obtenerla. Y esto tiene mucho que ver con la permisión que se le da a esta industria refresquera por parte del gobierno, para tomar agua que es de la comunidad y por supuesto repercute aún más la desnutrición de estas comunidades, lo que ha traído consigo, un aumento en la diabetes II e hipertensión en la población y no hay ningún programa que desee cambiar esta situación.

5. ¿para prevenir el sobrepeso y la obesidad de acuerdo a la lectura tus comentarios al respecto serían? (indispensable argumentar de manera clara y precisa)
Al igual que en el caso de la desnutrición, tenemos conflictos encontrados, entre lo que se debe hacer y lo que se hace, y ocn esto me refiero a que efectivamente, se requiere de la aplicación de mayores consultas nutricionales que se les pueda ofrecer a los usuarios del sistema de Salud en México y que el problema deba de ser tratado como cualquier otro padecimiento. Pero en cuestión de la promoción de buenos hábitos alimentarios, como le podemos pedir a la población que coma mejor, que los niños no consuman azucares simples si tienen acceso sin control a todo ello. Vamos a una tienda y está plagado de productos chatarra, vemos televisión y es lo mismo, en las escuelas se manejan muy pocos productos sanos y nutritivos en la cooperativa escolar y si no se tratan estos puntos en la lucha contra la obesidad y sobrepeso, difícilmente se podrá erradicar este gran problema de salud.  Y aún falta hablar de los terribles horarios de trabajo con los que actualmente se cuentan, en los que no existe tiempo para comer, comer bien y saludable, porque precisamente incitan a una comida rápida poco nutritiva que afectan a los trabajadores. Entonces nos encontramos con afectaciones en la población infantil por la publicidad y afectaciones en los adultos por los horribles horarios de trabajo que les consumen todo su día y no les permite satisfacer siquiera, sus necesidades básicas. Por lo que concluyo que realmente se necesitan medias serias que impidan el robo de agua potable por parte de industrias a comunidades que necesitan el vital líquido, que regulen su obtención, que se les exija un compromiso con la sociedad. Que se prohíba la venta de productos chatarra en las escuelas, que se incluyan clases de hábitos alimentarios sanos, más promoción al ejercicio físico. Que incluyan comedores en los centros de trabajo con alimentos ricos y variados, con un buen horario para asimilar sus alimentos. Estas medidas, considero que apoyarían en mucho al doble problema de desnutrición y obesidad.
Fuentes de consulta:
Shamah T., Amaya M., Cuevas L. (1 mayo 2015) Desnutrición y obesidad: doble carga en México. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/internal/courses/NA-NNCL1-1802-B2-002/announcements/_282466_1/desnutricion%20y%20obesidad%20doble%20carga%20en%20mexico.pdf
Sin embargo (3 octubre 2017) Coca- cola consumió el agua de pueblo en Chiapas y ahora se la vende en botella: investigación. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.sinembargo.mx/03-10-2017/3310826
Appel M. ( 5 febrero 2016) Las etnias de Chiapas casi sin agua pero ahogadas en coca cola. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.proceso.com.mx/429101/las-etnias-de-chiapas-casi-sin-agua-pero-ahogadas-en-coca-cola
Toche N. (2 enero 2017) Gen de la obesidad responde a anuncios de comida rápida. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.eleconomista.com.mx/arteseideas/Gen-de-la-obesidad-responde-a-anuncios-de-comida-rapida-20170102-0103.html





18 dic 2018

Nutrición clínica: Obesidad y desnutrición cuadro sintético


Nutrición clínica: Obesidad y desnutrición cuadro sintético 





Introducción
La obesidad es un problema grave de salud pública en México, sabemos que nuestro país ocupa el primer lugar a nivel mundial en el número de obesos entre la población infantil y el segundo en adultos, lo que ha llevado a un aumento en los casos de enfermedades metabólicas tales cómo diabetes y otros a nivel endocrino como el cáncer. Estas enfermedades aumentan y con ello las muertes por estas condiciones lo que implica un gasto público considerable, por lo que se debería aplicar una cultura y programas enfocados en la prevención. Para el caso de la desnutrición, en México se ocupa el lugar número 18 de desnutrición crónica de entre 101 naciones, y según datos de Ensanut 2012  se ha retrocedido el combate a dicho problema. Contamos con un millón y medio de niños menores de 5 años con desnutrición crónica. Todos estos datos destacan el problema de salud que presenta el país en dos enfermedades opuestas, pero igualmente peligrosas.

Cuadro sintético de las enfermedades de Obesidad y desnutrición donde expongas la fisiopatología, etiología, semiología (signos y síntomas), aspectos generales de la actividad física, Tratamiento Nutricional (Gasto energético, cálculo y aporte de nutrimentos. Según corresponda.


Conclusiones
El control de estas dos patologías, es manejado por un equipo multidisciplinario que incluye diferentes profesionales, por los diferentes factores que desencadenan cada una de ellas, cómo lo es la cuestión social, económica, ambiental, dietética, etc. Dentro del equipo implementado para el tratamiento de estas dos enfermedades, sobresale la acción del nutriólogo, por ser directamente relacionadas con la alimentación del individuo. Conocer cómo nutrióloga, los aspectos importantes como la fisiopatología, etiología, semiología de estos, es imprescindible en el tratamiento clínico.   
 Fuentes de consulta (mínimo 3).
 Calzada R. (s,f) Desnutrición. Consultado el 17 noviembre del 2018, de:  http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/desnutricion.html
Rincón A. ( julio 2016) Fisiopatología de la obesidad. Consultado el 17 noviembre del 2018, de: http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/ANA%20ISABEL%20RINCON%20RICOTE.pdf
 Regil M. (12 diciembre 2013) En México, 1.5 millones de niños con desnutrición. Consultado el 17 noviembre del 2018, de: http://www.elfinanciero.com.mx/archivo/en-mexico-millones-de-ninos-con-desnutricion



13 dic 2018

Nutrición clínica I: Parámetros antropométricos en la obesidad

Nutrición clínica I: Parámetros antropométricos 
en la obesidad 




1. ¿Qué parámetros antropométricos son útiles en la Obesidad y que se asocia con un riesgo de enfermedad?
 Las mediciones corporales del tipo peso y pliegues grasos, así como combinaciones de dimensiones corporales: índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura y el índice cintura/cadera (ICC), brindan información sobre la presencia de obesidad o no, y el consecuente riesgo que ello implica.

                                    OBESIDAD
Antropometría
Parámetro
IMC
25-29.9 IMC Sobrepeso, riesgo Aumentado
30-34.99 IMC  Obesidad 1 riesgo moderado
35-39.9 IMC Obesidad II riesgo severo
+40 IMC Obesidad grado III. Riesgo muy severo
Circunferencia de cintura
Hombre 
Mujer
Riesgo bajo  < 0.90
< 0.80
Riesgo moderado
0.90-0.95
0.80-0.85
Riesgo alto
>0.95
>0.85

2. ¿Qué indicadores físicos, antropométricos y bioquímicos debemos integrar a la evaluación nutricional de los pacientes enfermedades de obesidad y desnutrición?
Padecimiento
Indicador físico
Indicador antropométrico
Indicador bioquímico
Obesidad
Hábitos de actividad física, historial clínico nutricional con frecuencia en el consumo de los alimentos, identificar factores de riesgo que causen obesidad e investigar hábitos alimenticios ( tipo y horarios), de actividad física y fallas a tratamientos previos de obesidad, tipo de distribución de la grasa corporal.
Estatura, peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura y perímetros cintura – cadera.
Biometría hemática, Glucosa, Perfil de lípidos, Examen General de Orina. Perfil bioquímico.  Estudio de lípidos.
TSH (hormona estimulante de la tiroides), T4 (tiroxina) libre.
 Insulinemia.  Electrolitos plasmáticos.  Impedanciometria.  Calorimetria indirecta. Electrocardiograma de esfuerzo
Desnutrición
Perdida de  tejido adiposo subcutáneo, (sienes, hombros, clavículas, escapulas, costillas, rodillas, pantorrillas),
 Edema o ascitis
 La disminución de la masa muscular Se evalúa en los músculos deltoides (localizados en los hombros) y en el cuádriceps (localizado en la parte anterior del muslo); la masa muscular se describe como normal o como una perdida leve, moderada o grave.
Peso
Talla
Pliegues cutáneos
Circunferencia media del brazo
Calculo de masas grasas y magras por plicometría
Albúmina, prealbúmina, proteína transportadora del retinol y transferrina como parámetros proteicos. Colesterol como parámetro calórico Creatinina urinaria de 24 h, indicador de la masa muscular Linfocitos totales como expresión de la situación inmunitaria Combinaciones de varios de ellos

Referencias:
Unadm (s,f) Nutrición clínica U3 Nutriología en obesidad y desnutrición. Consultado el 12 noviembre del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/05/NNCL1_200718/U3/descargable/U3_NNCL1_190718.pdf
Castillo H.- Zenteno R. (s,f) Valoración del estado nutricional. Consultado el 12 noviembre del 2018, de: http://www.medigraphic.com/pdfs/veracruzana/muv-2004/muv042e.pdf

3 dic 2018

Fisiopatología: Obesidad y desnutrición



Fisiopatología: Obesidad y desnutrición

Introducción

Los temas de obesidad desnutrición son dos temas preocupantes en nuestro país, porque la población se alimenta de manera inadecuada y, por lo tanto, está mal nutrida. Los cambios en el régimen alimenticio de los mexicanos, como el consumo excesivo de productos industrializados (con una alta densidad energética) y la sustitución de otros pertenecientes a nuestra comida tradicional, hacen que coexistan los dos aspectos negativos: obesidad desnutrición.





Enlaces prezi


En qué consiste el síndrome de realimentación y describe ¿cómo brindarías el tratamiento en pacientes malnutridos
El síndrome de realimentación es un cuadro clínico complejo que engloba todas aquellas alteraciones que pueden ocurrir como consecuencia del soporte nutricional (oral, enteral o parenteral) en pacientes malnutridos. Clásicamente se caracteriza por la aparición de alteraciones neurológicas, respiratorias, arritmias e insuficiencia cardíaca que ocurren pocos días después del inicio de la realimentación y que pueden tener un desenlace fatal. En su patogenia intervienen alteraciones en los fluidos corporales, en algunos electrolitos, minerales y vitaminas. En este artículo se hace una revisión de su patogenia y características clínicas, haciendo finalmente una serie de recomendaciones encaminadas a disminuir el riesgo de aparición, facilitar el diagnóstico precoz y el tratamiento
El tratamiento consistiría en brindar una atención integral, comenzando con un tratamiento inicial, donde se identifiquen y traten los problemas que ponen en peligro la vida. Posteriormente manejaría una rehabilitación  dónde se administra una alimentación intensiva para recuperar la mayor parte del peso. Para después continuar con un seguimiento.


Menciona la importancia de hacer una evaluación integral en la desnutrición y obesidad
Una evaluación integral proporciona al paciente el éxito de su tratamiento, independientemente de la gravedad del mismo. Aunque sea más difícil tratar a un paciente con un grado de obesidad o desnutrición severa, si se evalúa correctamente y se brinda una buena atención integral, se podrá cambiar la condición del paciente.


Conclusiones; en base a tu experiencia profesional y/o investigación académica redacta en un párrafo lo que aprendiste y cómo integras el conocimiento de la actividad al resto.
Lo que aprendí en esta unidad, me permite conocer la fisiopatología de la obesidad y la desnutrición para poder brindar una atención integral a mis pacientes cuando presenten este tipo de patologías, así como el poder reconocer los signos y síntomas que se asocian con ellos, ya que, muchas veces los pacientes acuden a una consulta nutricional con un fin estético, pero muchas veces ignoran todo lo que hay detrás de la enfermedad que se les presenta. 
Fuentes de consulta en formato APA.
(s,a)(sf)   Clasificación de desnutrición. PDF, Consultado el 17 de noviembre del 2018, de. https://www.clasificacionde.org/clasificacion-de-desnutricion/
Orozco F. ( 9 diciembre 2014) Obesidad y sus consecuencias. Consultado el 17 noviembre del 2018, de:  https://www.horacero.com.mx/infografia/obesidad-y-sus-consecuencias/