Nutrición Clínica II. Cuadro comparativo entre IRA (insuficiencia renal aguda e IRC (Crónica)

Nutrición Clínica II. Cuadro comparativo entre IRA (insuficiencia renal aguda e IRC (Crónica) 

Conocer las diferencias entre la Insuficiencia Renal Aguda y la crónica son básicas para el profesional de la nutrición, con ello el tratamiento nutricional.  

Elabora un cuadro comparativo donde resaltes la diferencia entre IRC e IRA Coloca tus conclusiones respecto al TX Nutricional

Cuadro comparativo:

IRA (Insuficiencia renal Aguda)	IRC (Insuficiencia renal crónica)
Es un daño reversible	Es un daño irreversible
Causado por una falla renal repentina, cómo pérdida de sangre, deshidratación o uso excesivo de una medicina y droga.	Se da por el deterioro de la función renal a través de los años. Por patologías como la diabetes, hipertensión, que merman la capacidad de filtración de los riñones.
Síntomas repentinos como dolor en la base de a espalda, sangre al orinar.	No hay sintomatología, hasta que se encuentra en una etapa muy avanzada.
Se da la deshidratación y esto causa sed extrema, desmayos, falta de energía y debilidad del pulso.

Conclusiones:

El tratamiento nutricional para cada tipo de patología depende de la gravedad del mismo y si se presenta de alguna otra enfermedad. Un aspecto importante a tomar en cuenta en estos pacientes es que existe una gran probabilidad de la presencia de desnutrición por factores de dieta restirctiva, endocrina, etc, que pueden perjudicar aun más el estado de salud del paciente. Para el caso del IRA. El índice de masa corporal nos ayudara a determinar si existe sobrepeso u obesidad en el paciente, y que esta situación agrave su patología, así que se tendrá que recurrir a una dieta restrictiva, tanto de proteína como de carbohidratos simples para disminuir peso corporal. Basarse en guías clínicas relevantes como el ASPEN 2009.

En pacientes con IRC, La intervención nutricional se condiciona por alteraciones metabólicas como Acidosis metabólica, Insulino resistencia. Etc.

La suplementación nutricional podrá ser un apoyo para evitar la desnutrición n el paciente. La nutrición enteral o parenteral se da dependiendo de cada caso en particular.

Referencias:

Burgos R. Recursos nutricionales en el paciente renal. Consultado el 4 de junio de 2019, de: http://www.socane.cat/pdfs/17_burgos_recursos.pdf

Read More

Nutrición clínica II. Caso clínico de la NuBe al tratamiento nutricional

Nutrición clínica II. Caso clínico de la NuBe al tratamiento nutricional.

INSUFUCIENCIA RENAL AGUDA. 

Revisa el siguiente caso clínico

Paciente de 71 años, que ingresa en el Servicio de urgencia por presentar tos de 10 días de evolución, niveles de creatinina en sangre de 14 mg/dl y oligoanuria sin globo vesical. Tras varias semanas hospitalizado es diagnosticado de insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente progresiva, causada por una Glomerulonefritis por anticuerpos anti-MBG, que requiere inicio de varias sesiones de Plasmaféresis (PF) alternadas con Hemodiálisis (HD). Actualmente tiene un peso de: 75 kg y Talla: 158 cm

Busca 3 artículos y elabora la NUBE, en base a la evidencia obtenida, realiza lo siguiente:

 1. Calcula el GET especificando que formula vas a ocupar y el motivo.

Antropometría:

Edad: 71 años

Peso: 75 kg

Talla: 158

IMC= 30 (Obesidad)

Para el cálculo del GEB, ocupare la fórmula de Mifflin –St .Jeor Por ser utilizado en personas con obesidad.

GET= GEB  1377.5+ AF(10%) 137+ETA (10%)137= 1667 kcal.  

Disminuir el GET para una baja de peso.

GET: 1652 KCAL

Tratamiento nutricional (Diagnóstico nutricional): Obesidad.

Cálculo de calorías con el peso ajustado

FDS: 1667 kcal.

Nutrición basada en evidencia:

Recomendación	La ingesta recomendad de energía en el paciente con ERC es de 30-35 kcal/kg peso ideal/día, considerar edad y actividad física.	2 B GRADE KDIGO, 2013
Recomendación	La recomendación de ingesta proteica es de: 0.7g/ kg peso ideal para pacientes en estadio 4-5 sin diálisis. 1.2 g/kg peso ideal en paciente con diálisis	2B GRADE KDIGO. 2013
Recomendación

Basada en la NuBe, el GET, lo basamos en la ingesta recomendada para adecuar el peso al paciente:

Peso ideal: 57 kg

GET: (30 kcal x 57)= 1710 kcal

Aplicaremos un ingesta diaria de proteína de.7g/kg de peso al día, basado en el peso ideal, lo que nos da como resultado una ingesta proteica de 40 g/día, con estos datos se llena el CDS

2. Realiza la distribución de los macros, coloca %, kcal y gramos/ día.

Macronutrimentos	%	Kcal	Gr
Proteína	9.35%	160 Kcal	40
HC	61.65%	1054 Kcal	263 kcal
Lípidos	30%	513 kcal	57 g

3. Elabora una lista de alimentos permitidos y no permitidos (deberás colocar el alimento y la porción)

ALIMENTOS PERMITIDOS

Alimentos	Porción
Leche y productos lácteos	½ vaso al día y 2 ó 3 postres lácteos a la semana
Frutas	2 al día una cruda y otra cocida
Verduras	2 al día
Legumbres	1 semana
Líquidos	½ litro + cantidad orinada

ALIMENTOS NO PERMITIDOS:

Alimentos

Alimentos de origen animal. Consumir 1 ración en prediálisis y 2 en diálisis

Sal  (alimentos altos en sodio)

Potasio (presente en frutas, verduras, legumbres y frutos secos): Chocolate, cacao, papas fritas, concentrados de carne productos integrales

Calcio y fósforo Evitar por su alto contenido de fósforo: -Quesos -Frutos secos -Vísceras -Cereales

Interacción fármaco nutriente:

Fármaco	Efecto nutricional
Ranitidina	Malabsorción del hierro, calcio, fósforo, folafato, vitamina B12, tiamina y vitamina A.
Aine (AAS)	Mal absorción del hierro
Orfital	Déficit de vitamina B12

Referencias:

Unadm (s.f) Nutrición clínica II. U2. Consultado el 27 de mayo del 2019.

Vidal C., Bosch J. Interacciones entre alimentos y medicamentos Consultado el 27 de mayo del 2019, de: https://www.kelloggsnutrition.com/content/dam/globalnutrition/es_ES/assets/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_10.pdf

Read More

Nutrición clínica II. Artículos pancreatitis aguda

Nutrición clínica II. Artículos pancreatitis aguda

Realiza una búsqueda de artículos con evidencia científica de tratamiento nutricional de cualquier patología de la unidad, analízalo y escribe una cuartilla con los siguientes puntos:

Artículos relacionados con pancreatitis aguda:

http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/5408.pdf

http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-terapia-nutricional-el-paciente-con-articulo-X0375090610498425

La pancreatitis aguda se ha definido en una conferencia de consenso en Atlanta de 1992, como una inflamación aguda del páncreas con afectación variable de otros órganos o estructuras. Este párrafo es recuperado de la revista nutrición hospitalaria con el título Nutrición en pancreatitis aguda, en la cual, es un artículo con fundamentos y referencias bibliográficas en las cuáles me garantiza un texto científico en el que puedo confiar para apoyar mis trabajos escolares y por supuesto para el conocimiento en el tratamiento de pacientes con este tipo de padecimientos, ya que, basado en estudios, se pueden conocer los resultados en casos prácticos aplicados en pacientes con este tipo de padecimiento puedo aplicar un mejor tratamiento al paciente, en este caso con problemas pancreáticos. Los artículos deben ser buscados con fechas actuales, ya que, esta información puede ir cambiando dependiendo de determinados factores aplicados o tecnologías utilizadas  con mayor precisión y qué será información actualizada que servirá mucho más.

Lo aprendido en estos  artículos es haber conocido la patología de la pancreatitis aguda, su etiología, semiología y tratamiento, además de conocer las guías de recomendaciones de distintas instituciones de prestigio, así como la actuación ante determinados signos y síntomas de este tipo de pacientes, su tipo de dieta y modificaciones son sumamente importantes en este tipo de patologías.

El páncreas es un órgano accesorio del sistema digestivo y en el cual participa en la regulación hormonal y enzimática para el metabolismo de macronutrientes. Es por ello que esta información esta íntimamente ligada con la profesión de la nutrición, ya que es un órgano que es necesario para una correcta nutrición. Esta información aplica a un número de población extensa, por el tipo de patologías que se pueden presentar por este órgano, y uno de ellos es el cáncer de páncreas y la diabetes tipo 2.

Conclusión

Para concluir, la utilidad de estos textos  científicos han sido de gran utilidad porque atienden a una necesidad del profesional de la salud a encontrar información confiable y basada en evidencias que permitan ejercer mi labor con  mayor precisión y una mejor atención a los pacientes que atenderé en un futuro.

Referencias:

Revista gastroenterología (2010) Terapia nutricional en el paciente con pancreatitis aguda: guía práctica para el inicio del apoyo nutricio enteral. Consultado el 10 de mayo del 2019, de: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-terapia-nutricional-el-paciente-con-articulo-X0375090610498425

F. J. García-Alonso1 , E. Garrido Gómez1 , J. I. Botella-Carretero2 , J. Pérez-Lasala1 , A. Cano Ruiz1 y V. Moreira Vicente (2012) Nutrición en pancreatitis aguda. Consultado el 10 mayo del 2019, de: http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/5408.pdf

Read More

Nutrición clínica II: Caso clínico Colitis Ulcerosa, Uso del sistema PESs

Nutrición clínica II: Caso clínico Colitis Ulcerosa, Uso del sistema PESs

Análisis del caso clínico en colitis ulcerosa, utilizando el sistema PESs  con datos antropométricos 

Colitis Ulcerosa

Datos generales:

Paciente femenina que acude a la consulta externa del área de gastroenterología, edad 35 años, de profesión Médico especialista, el motivo de la consulta es: presenta al comer o después de comer inflamación, dolor abdominal, gases y en ocasiones diarrea o estreñimiento, por lo que acude a consulta para un tratamiento dietético que le ayude a mejorar esta sintomatología. A la evaluación nutricional presenta los siguientes datos de relevancia:

1.    Antecedentes: AHF madre y padre aparentemente sanos, el resto interrogado y negado. APP. Presenta episodios de alergias. APNP refiere manejar un nivel de estrés importante por sus actividades.

2.-Historia Clínico Dietética y nutricional (HCD y N): Consume generalmente todos sus alimentos en la calle y hace ayunos prolongados debido a las actividades que tiene. Al evaluar el recordatorio de 24 horas obtenemos los siguientes % de diferencia: Hidratos de carbono + 20% (con predominio de hidratos de carbono simples) proteínas – 2% y grasa – 15% del requerimiento ideal.

3.- A nivel de la exploración física no se encuentran signos de deficiencias de nutrientes.

Antropometría y composición corporal: Datos antropométrico Valor Interpretación Peso 48kg 52kg ( ideal) Talla 1.56 m IMC 19 k/m2 Normal Composición Corporal ( realizado con bioimpedancia eléctrica) Real Ideal % de grasa 28 20 al 30% Kg Masa libre de grasa 30 38.4 – 43.9 Nivel de grasa abdominal 2 Nivel de 4 – 6 Kg Hueso 2.0 2.0 – 2.15

2.      Datos de laboratorio: Se analiza química sanguínea de 24 elementos donde destaca los triglicéridos con un valor de 245mg/dl.  Biometría hemática sin datos alterados para esta y otras patologías

A partir del caso clínico expuesto realiza los siguientes pasos para emitir el diagnóstico nutricional.

·         Identifica los datos subjetivos relevantes del caso clínico

·         Identifica los datos objetivos relevantes del caso clínico

·         Identifica el problema (P), la Etiología (E) y los signos y síntomas (S s)

·         Describe (en una sola oración) el diagnóstico nutricional, con los datos identificados de (P, E, S y s)

Conclusiones:

La atención nutricional en pacientes que presentan problemas gastrointestinales, permitirán una atención integral al paciente, evitando complicaciones derivadas de la mala alimentación, por lo que el papel del nutriólogo resulta necesario para establecer las medidas y pautas necesarias en el tratamiento nutricio en los pacientes que requieran de un cambio en su estilo de vida, dieta y ejercicio.

.

Referencias:

Unadm (s,f) Nutrición clínica II. Consultado el 15 de abril del 2019, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/06/NNCL2_290119/U1/descargable/U1_NCL2_240119.pdf

 Unadm (s,f) Evaluación del estado de nutrición. Consultado el 15 abril del 2019.

.

Read More

Nutrición Clínica II. TRÍPTICO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RENOEXCRETOR

Nutrición Clínica II. TRÍPTICO  SOBRE ENFERMEDADES DEL  SISTEMA RENOEXCRETOR

El sistema renoexcretor o sistema urinario, esta compuesto por órganos que interfieren en la eliminación de toxinas del organismo, tales como los riñones, vejiga, ureter. Este complejo sistema, puede sufrir daños que muchas veces vienen relacionados por la dieta que se tiene. 

A continuación se muestran infografias que nos muestran en que consisten algunas enfermedades del  sistema renoexcretor 

TRÍPTICO DEL SISTEMA URINARIO / RENOEXCRETOR 

Read More