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19 dic 2018

Nutrición clínica: Opinión sobre obesidad y desnutrición ACD



Nutrición clínica: Opinión sobre obesidad y desnutrición ACD


1. ¿porque crees que la desnutrición eleva la mortalidad y morbilidad materna e infantil? 
En las futuras mamás, la desnutrición eleva el riesgo de mortalidad y morbilidad en su persona, porque requiere de una alimentación balanceada y nutritiva que aporte los nutrientes necesarios para la madre, ya que es ella quien proporciona sus nutrientes y todo lo necesario al feto, para que este se desarrolle correctamente y no sufra de complicaciones durante el parto.
Para el caso del infante, esté, al no hacer recibido los aportes nutrimentales correctos durante su gestación, provoca enfermedades en algún momento de su vida, un incorrecto desarrollo psicomotor y hasta la muerte.  Los nutrientes son esenciales para mantener el correcto funcionamiento del cuerpo humano evitando enfermedades infecciosas.
2. ¿Cómo nutriólogo porque consideras importante saber el gasto que provoca el sobrepeso y la obesidad?
Considero que es importante saber el gasto que provocan estas patologías por el impacto que tiene en la sociedad y en la economía del país y lo importante que es disminuir el índice de personas con sobrepeso y obesidad. Esto es solo un peldaño de todas las enfermedades que se derivan por tener obesidad y sobrepeso y estas enfermedades como la hipertensión, cáncer, diabetes II, implicarán, todavía un mayor gasto público que repercute en cada persona del país. Esto puede derivar en pandemias difíciles de erradicar.
3. ¿Cómo nutriólogo como evitarías las complicaciones que genera la obesidad y la desnutrición?
Uno de los mayores retos que he encontrado como nutrióloga, es la de educar. Y esto viene implícito con la prevención que debemos procurar en la población, ya que, considero que tenemos un gran compromiso con la sociedad para disminuir los casos de sobrepeso y obesidad que generarían e un futuro no muy lejano, patologías doblemente graves y costosas. Mi compromiso es la de educar a la mayoría de personas con las que tenga contacto, sobre la importancia de no ser obesos, de que acudan a tratamientos y de que cuiden su salud. En la consulta nutricional, igualmente, educar y orientar a los pacientes es primordial, tengan o no tenga sobrepeso u obesidad, ya que, pudiesen conocer personas que si lo padezcan y que sea necesario la intervención de los profesionales de la salud.

4. ¿para prevenir la desnutrición de acuerdo a la lectura tus comentarios al respecto serían? (indispensable argumentar de manera clara y precisa)
Los puntos tratados en el documento para tratar la desnutrición me parecen muy superficiales. Es verdad que se requiere de un gran fortalecimiento de los programas de salud y de desarrollo social, pero estos deben de ser bien elaborados y que realmente cumplan con lo que necesita la población que sufre desnutrición, ya que, sabes que la desnutrición está íntimamente ligada a la pobreza, y estas personas necesitan programas que les permita un mayor acceso a alimentos necesarios para una buena nutrición, para todos los miembros de la familia, claro, en especial los niños y las mujeres embarazadas, pero todos son importantes, y creo, esto se logra con mayores oportunidades de trabajo. El acceso al agua es muy importante en este reto de erradicar o aminorar la desnutrición y esté se encuentra escaso en la mayoría de comunidades rurales y pobres. Un ejemplo de ello es en algunas comunidades en Chiapas, en la que no se obtiene un acceso al agua, y esto se debe a la inserción de una planta de coca cola que les ha robado sus aguas y desgraciadamente repercute en la nutrición de la población y de los niños, a los que, se les tiene que ofrecer coca cola en vez de agua porque es más accesible obtenerla. Y esto tiene mucho que ver con la permisión que se le da a esta industria refresquera por parte del gobierno, para tomar agua que es de la comunidad y por supuesto repercute aún más la desnutrición de estas comunidades, lo que ha traído consigo, un aumento en la diabetes II e hipertensión en la población y no hay ningún programa que desee cambiar esta situación.

5. ¿para prevenir el sobrepeso y la obesidad de acuerdo a la lectura tus comentarios al respecto serían? (indispensable argumentar de manera clara y precisa)
Al igual que en el caso de la desnutrición, tenemos conflictos encontrados, entre lo que se debe hacer y lo que se hace, y ocn esto me refiero a que efectivamente, se requiere de la aplicación de mayores consultas nutricionales que se les pueda ofrecer a los usuarios del sistema de Salud en México y que el problema deba de ser tratado como cualquier otro padecimiento. Pero en cuestión de la promoción de buenos hábitos alimentarios, como le podemos pedir a la población que coma mejor, que los niños no consuman azucares simples si tienen acceso sin control a todo ello. Vamos a una tienda y está plagado de productos chatarra, vemos televisión y es lo mismo, en las escuelas se manejan muy pocos productos sanos y nutritivos en la cooperativa escolar y si no se tratan estos puntos en la lucha contra la obesidad y sobrepeso, difícilmente se podrá erradicar este gran problema de salud.  Y aún falta hablar de los terribles horarios de trabajo con los que actualmente se cuentan, en los que no existe tiempo para comer, comer bien y saludable, porque precisamente incitan a una comida rápida poco nutritiva que afectan a los trabajadores. Entonces nos encontramos con afectaciones en la población infantil por la publicidad y afectaciones en los adultos por los horribles horarios de trabajo que les consumen todo su día y no les permite satisfacer siquiera, sus necesidades básicas. Por lo que concluyo que realmente se necesitan medias serias que impidan el robo de agua potable por parte de industrias a comunidades que necesitan el vital líquido, que regulen su obtención, que se les exija un compromiso con la sociedad. Que se prohíba la venta de productos chatarra en las escuelas, que se incluyan clases de hábitos alimentarios sanos, más promoción al ejercicio físico. Que incluyan comedores en los centros de trabajo con alimentos ricos y variados, con un buen horario para asimilar sus alimentos. Estas medidas, considero que apoyarían en mucho al doble problema de desnutrición y obesidad.
Fuentes de consulta:
Shamah T., Amaya M., Cuevas L. (1 mayo 2015) Desnutrición y obesidad: doble carga en México. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/internal/courses/NA-NNCL1-1802-B2-002/announcements/_282466_1/desnutricion%20y%20obesidad%20doble%20carga%20en%20mexico.pdf
Sin embargo (3 octubre 2017) Coca- cola consumió el agua de pueblo en Chiapas y ahora se la vende en botella: investigación. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.sinembargo.mx/03-10-2017/3310826
Appel M. ( 5 febrero 2016) Las etnias de Chiapas casi sin agua pero ahogadas en coca cola. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.proceso.com.mx/429101/las-etnias-de-chiapas-casi-sin-agua-pero-ahogadas-en-coca-cola
Toche N. (2 enero 2017) Gen de la obesidad responde a anuncios de comida rápida. Consultado el 26 noviembre del 2018, de: https://www.eleconomista.com.mx/arteseideas/Gen-de-la-obesidad-responde-a-anuncios-de-comida-rapida-20170102-0103.html





18 dic 2018

Nutrición clínica: Obesidad y desnutrición cuadro sintético


Nutrición clínica: Obesidad y desnutrición cuadro sintético 





Introducción
La obesidad es un problema grave de salud pública en México, sabemos que nuestro país ocupa el primer lugar a nivel mundial en el número de obesos entre la población infantil y el segundo en adultos, lo que ha llevado a un aumento en los casos de enfermedades metabólicas tales cómo diabetes y otros a nivel endocrino como el cáncer. Estas enfermedades aumentan y con ello las muertes por estas condiciones lo que implica un gasto público considerable, por lo que se debería aplicar una cultura y programas enfocados en la prevención. Para el caso de la desnutrición, en México se ocupa el lugar número 18 de desnutrición crónica de entre 101 naciones, y según datos de Ensanut 2012  se ha retrocedido el combate a dicho problema. Contamos con un millón y medio de niños menores de 5 años con desnutrición crónica. Todos estos datos destacan el problema de salud que presenta el país en dos enfermedades opuestas, pero igualmente peligrosas.

Cuadro sintético de las enfermedades de Obesidad y desnutrición donde expongas la fisiopatología, etiología, semiología (signos y síntomas), aspectos generales de la actividad física, Tratamiento Nutricional (Gasto energético, cálculo y aporte de nutrimentos. Según corresponda.


Conclusiones
El control de estas dos patologías, es manejado por un equipo multidisciplinario que incluye diferentes profesionales, por los diferentes factores que desencadenan cada una de ellas, cómo lo es la cuestión social, económica, ambiental, dietética, etc. Dentro del equipo implementado para el tratamiento de estas dos enfermedades, sobresale la acción del nutriólogo, por ser directamente relacionadas con la alimentación del individuo. Conocer cómo nutrióloga, los aspectos importantes como la fisiopatología, etiología, semiología de estos, es imprescindible en el tratamiento clínico.   
 Fuentes de consulta (mínimo 3).
 Calzada R. (s,f) Desnutrición. Consultado el 17 noviembre del 2018, de:  http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/desnutricion.html
Rincón A. ( julio 2016) Fisiopatología de la obesidad. Consultado el 17 noviembre del 2018, de: http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/ANA%20ISABEL%20RINCON%20RICOTE.pdf
 Regil M. (12 diciembre 2013) En México, 1.5 millones de niños con desnutrición. Consultado el 17 noviembre del 2018, de: http://www.elfinanciero.com.mx/archivo/en-mexico-millones-de-ninos-con-desnutricion



Nutrición clínica I: Mapa conceptual enfermedades metabólicas con trastornos de Lípidos, HC, proteínas


Nutrición clínica I: Mapa conceptual enfermedades metabólicas con trastornos de Lípidos, HC, proteínas




Introducción
Los alimentos juegan un papel importante en el tratamiento de algunas enfermedades propias de macronutrientes como los lípidos y proteínas. Estos padecimientos pueden ser modificables con la dieta y conocer las recomendaciones para personas que presentan estas patologías resulta relevante en el tratamiento de los trastornos. Saber cómo modificar la dieta dependiendo del tipo de trastornos apoyara al paciente en su mejoría. El presente trabajo muestra recomendaciones para cada uno de estos trastornos y reflexiones sobre el tratamiento nutricional del mismo.
Mapa conceptual  de recomendaciones en enfermedades metabólicas con trastornos de lípidos, proteínas y glándula tiroides.

Responde:
¿Qué alimentos son aconsejables en el tratamiento nutricional de estos padecimientos? Justifica tu respuesta
Dislipidemias: Frutas y verduras, carbohidratos complejos, legumbres, baja ingesta de alimentos fritos, garnachas, ricos en grasas saturadas o trans.
Trastorno de proteínas:   Preferir consumo de verduras, frutas y grasas. Disminuir el consumo de proteínas de origen cárnico, preferir las de verduras.
Glándula tiroides: Hipotiroidismo.- Consumo de alimentos ricos en yodo: pescados, algas marinas, camarones, huevos. En zinc como semillas de calabaza, frijoles, almendras. Selenio en harina de trigo, pan.
Hipertiroidismo.- Frutos secos, cereales, semillas.
¿Cómo puede ser utilizado este conocimiento a favor de los pacientes?
Saber que alimentos deben evitar o consumir dependiendo de la patología que presentan, les permitirá tener una mejor calidad de vida, pese a su condición. Este conocimiento también puede apoyar a la desaparición del trastorno o a llegar a desencadenar enfermedades por no saber tratarse.
Menciona mínimo 10 ejemplos de alimentos ricos en lípidos y 10 de proteínas y la cantidad que aportan de la misma dependiendo de la porción (Utiliza el Sistema Mexicano de Equivalentes de la 4ta Edición).
Alimentos ricos en lípidos
Aporte por cada porción de 100g
Alimentos ricos en proteínas
En 100g
Aguacate
12 g
Soja
15.7g
Huevo hervido
13 g
Leche
12g
Pescado
20g
Salmón
23 g
Semillas de linaza
18g
Pechuga de pavo
30 g
Nuez
20g
Pechuga de pollo
22 g
Almendra
18,7 g
Avena
20g
Pistache
17.65 g
Filete de ternera
25 g
Cacahuate
25.2g
Quínoa
4.5 g
Avellana
12 g
Lentejas
23 g
Aceituna negra
15g
Atún
23 g













Conclusiones:
Al observar la cantidad de macronutrientes que contienen algunos alimentos, nos permite evitar o aumentar su consumo dependiendo del trastorno que se pueda tener o en caso contrario, podemos evitar padecer de estos trastornos si sabemos cuanta cantidad de lípidos o proteínas son las adecuadas para consumir diariamente y evitar estas enfermedades. Con ello me queda claro la importancia que tiene la alimentación en la salud del individuo y de lo relevante que es mi profesión en el control de los mismos.
Referencias:
Gotauu G. ( s.f) Los frutos secos con más proteínas. Consultado el 4 noviembre del 2018, de: https://www.vitonica.com/proteinas/los-frutos-secos-con-mas-proteinas
Raschia I. (s,f) Los 12 alimentos más ricos en lípidos (grasas sanas). Consultado el 3 noviembre del 2018, de: https://www.lifeder.com/alimentos-ricos-lipidos/
Corbin J. (s,f)  20 alimentos muy ricos en proteína. Consultado el 3 noviembre del 2018. De: https://psicologiaymente.com/nutricion/alimentos-ricos-en-proteina





Nutrición clínica I: trastornos de los Hidratos de carbono, Proteínas y lípidos

Nutrición clínica I: trastornos de los Hidratos de carbono, Proteínas y lípidos


Patología
Fisiopatología
Etiología
Semiología
Aspectos generales de actividad física
Tratamiento nutricional y dietoterapia 
Trastornos de lípidos
Presencia de obesidad central que eleva los ácidos grasos, lo que lleva a una disfunción en las células beta del páncreas  lo que lleva a una apoptosis , mayor resistencia a la insulina, en el hígado aumenta la producción de  colesterol de muy baja densidad lo que lleva a la larga a desarrollar dislipidemia, hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo.

Primarias: dislipemias de causa genética  por mutaciones en uno o más genes que intervienen en la síntesis y/o metabolismo de las lipoproteínas. Aparecen en más de un familiar.  Ocasionalmente presentar manifestaciones clínicas características, consecuencia del depósito de lípidos en zonas atípicas.
Mayor resistencia a   la insulina
IMC
Circunferencia cintura/cadera
Alcoholismo  y tabaquismo
Hipotiroidismo, síndrome metabólico, insuficiencia renal
Ejercicio físico de forma sistemática.
Alimentación  equilibrada y variada que permita aportar los macro y micro nutrientes esenciales. Con consumo de hidratos de carbono complejos,  ricos en fibra (frutas, verduras, legumbres, cereales en 25 g/día) Reducción de consumo de grasa total a menos de 30% del valor calórico de la dieta, colesterol limitado a 250 mg al día o menos.
Trastornos de proteínas

Aminoacidopatías: Aumento en la concentración del sustrato de reacción o del aminoácido problemático. El sustrato de reacción no se metaboliza y se acumula en sangre, esto deriva a otras vías metabólicas y dan lugar a metabolitos tóxicos de lesiones neurológicas. La disminución de la síntesis de un producto derivado del metabolismo, condicionan  a otros que a su vez condicionan la activación  y/o inhibición de otros.

Causas congénitas por defectos de enzimas o anomalías en el trasporte.
Carencia de la oxidasa del ácido homogentísico, metabolito de La fenilalani-na y la tirosina.
Déficit de descarboxilasa  en la enfermedad de la orina con olor a jarabe.
Alteraciones en el trasporte de aminoácidos.

Anemias, pérdidas de peso, cabello muy frágil
Piel pálida
Osteoporosis
Problemas del riñón
Enfermedades coronarias

Bajo ejercicio de corta duración

El tratamiento es, prioritariamente, dietético-nutricional y se orienta a:
Restringir la cantidad de sustrato acumulado.
Administrar suplementos de las cantidades de proteínas y aminoácidos ade-
cuados  a  los  mínimos  obligatorios,  para  asegurar  un  crecimiento   desa-
rrollo aceptables.
Administrar suplementos de cofactor enzimático.
Se  disminuye  el  aporte  de proteínas,  respetando  los  valores  mínimos de seguridad de cada tipo de aminoácido esencial y de nutriente.
Si es necesario, se aconseja administrar suplementos de aminoácidos específicos.
El aporte de energía será suficiente para preservar la función plástica delas proteínas.
El aporte de micronutrientes, vitaminas, minerales y ácidos grasos deben
cubrir los requerimientos.
La adecuación y vigilancia de la dieta debe ser frecuente y acorde con la
evolución de la enfermedad desde el punto de vista biológico y bioquímico

Trastorno de la glándula 
tiroides
El estado nutricional y el gasto energético afectan a la función tiroidea a nivel central en la secreción de THS, tirotropina, hormona estimulante de  la tiroides. En la restricción calórica aparece un aumento de Rt3 a expensas de T3 triyodotironina (T3) hormona tiroidea.
Enfermedad de Graves (causa más frecuente de hipertiroidismo. Inflamación de la tiroides por infecciones virales, acción de algunos medicamentos después del embarazo tomar demasiada hormona tiroidea, tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis.
En hipertiroidismo: Bocio
Aumento de sudor, intolerancia al calor 
Uñas débiles
Prurito generalizado
Piel húmeda y enrojecida
Cabello fino y débil.
En hipotiroidismo:
-Tiroiditis de Hashimoto (no se reconoce la tiroides por lo que el sistema inmune lo ataca.
Tiroiditis posparto.-la mujer sufre hipertiroidismo y posteriormente hipotiroidismo
Aumento de tamaño de la glándula
Para el hipotiroidismo se recomienda ejercicio anaeróbico, cómo entrenamiento con pesas, ya que ayuda a aumentar la masa muscular, lo que aumenta el TMB, realizarlo por lo menos 3 veces a la semana.
Ejercicio aeróbico, ayuda a quemar grasa y mejorar la salud cardiovascular en general. Y aumenta los niveles de T4,T3, Se recomienda 20 minutos de ejercicio aeróbico, cinco días a la semana, pueden ayudar a reducir los síntomas.
Para hipotiroidismo se recomienda evitar azucares, cafeína y carbohidratos refinados, al igual que las barritas energéticas, productos de soja, gluten. Incluir en la dieta verduras sin almidón, alimentos ricos en proteínas y ácidos grasos
Hipertiroidismo:
Evitar los alimentos con mucho yodo, cómo son las algas.
Las grasas transgénicas, alérgenos potenciales cómo la soja, maíz y aditivos químicos.
Azúcar, cafeína, etc.
Incluir en la dieta verduras crucíferas como la col, brócoli, etc. Alimentos ricos en calcio.





































Conclusiones: 

La alimentación es imprescindible para mantener la vida, pero para tener una vida llena de salud y mantener lejos a la enfermedad, es necesario buscar en la alimentación, la nutrición necesaria para mantener niveles de macro y micronutrientes en la que sea beneficioso para nuestra salud, ya que al existir alguna carencia o exceso podemos presentar trastornos como los mencionados antes, que no garantizan un buen estado de salud y pueden traer consigo una cascada de patologías que a la larga se convierten en enfermedades mortales.
Referencias:
(s,a)( marzo 2015) Recomendaciones nutricionales para Hipo e hiper tiroidismo. Consultado el 28 octubre del 2018, de: https://shawellnessclinic.com/es/shamagazine/recomendaciones-nutricionales-para-hipotiroidismo-e-hipertiroidismo/
García R. (20 marzo 2016) Hipotiroidismo: particularidades en el ejercicio físico. Consultado el 28 octubre del 2018, de:  https://powerexplosive.com/hipotiroidismoparticularidades-en-el-ejercicio-fisico/
Jambrina O. (s,f) Hipotiroidismo Consultado el 28 de octubre del 2018, de: https://www.webconsultas.com/hipotiroidismo/causas-del-hipotiroidismo-576