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2 dic 2018

Fisiopatología: NOM- 015-SSA2-2010 "Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en atención primaria

Fisiopatología: NOM- 015-SSA2-2010 "Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en atención primaria




Introducción

La diabetes afecta a más de cuatro millones de personas en México y de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. Esto representa un problema epidemiológico que ha dejado muchas muertes. Al tratarse de una enfermedad metabólica que en su mayoría ha podido haber sido evitada, se requiere de programas enfocados a la prevención de la misma. Con el apoyo de médicos y de distintas áreas que pueden multidisciplinariamente trabajar en conjunto para evitar la enfermedad en personas sanas o evitar complicaciones en el paciente ya diabético, requiere de ciertas normas, programas y medidas que permitan descender las cifras de personas con diabetes en México.





De acuerdo a La NOM-015-SSA2-2010, “Para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria”, Las personas con DM2 deberán recibir las indicaciones para el manejo integral de la enfermedad por parte de un equipo multidisciplinario de salud coordinado por el médico. Tal equipo incluye, pero no está limitado a: el médico, la enfermera, las dietistas los profesionales en salud mental con experiencia y especial interés en diabetes.

I) Reflexiona y responde los siguientes cuestionamientos

a)  Menciona el papel que juega cada uno de los profesionales de salud para una orientación integral a dicha enfermedad.
El médico de primer nivel debe estar lo suficientemente capacitado para prescribir adecuadamente un programa básico de actividad física para individuos sanos con apoyo de profesionales de la salud capacitados en la educación de las personas con diabetes (educadores en diabetes), así como la capacidad de establecer un plan de alimentación saludable para individuos con o sin diabetes.
La participación de distintos miembros del equipo de salud son indispensables en el tratamiento de la diabetes, cómo lo son los profesionales de la nutrición, enfermería, trabajo social, educadores en diabetes, odontología, psicología y deporte son los profesionales que se requieren para tratar y auxiliar a individuos con alto riesgo. Cada uno en conjunto permite una atención de calidad, ya que al tratarse de una patología con múltiples trastornos, es necesario la colaboración de varios expertos en distintas ramas.   


b) ¿Por qué es importante el trabajo multidisciplinario en la atención y cuidado de la enfermad?
Su importancia radica en el apoyo que se le debe dar al paciente diabético, para inducirlo a adoptar medidas de carácter no farmacológico, por la importancia que se requiere en el control de la enfermedad a largo plazo, que incluye adoptar hábitos de alimentación distintos a los llevados antes de la enfermedad, la realización de ejercicio diario, etc.

c)¿Qué acciones propones para que el paciente tome un papel activo en el cuidado de la enfermedad?
El paciente diabético requiere de una educación sobre la enfermedad, para que conozca de qué  manera debe de sobrellevar su padecimiento y de la importancia de adoptar medidas que permitan mantener controlada la enfermedad y evitar complicaciones en distintos órganos que pueden estar involucrados en el daño que se sufre al tener problemas con la insulina.
El paciente deberá asistir regularmente a sus consultas médicas y nutriológicas, entre otras, así siempre sabrá la evolución que lleva.
El ejercicio y la dieta serán la mayor atención del paciente diabético para su control, estos dos factores influyen en la enfermedad antes y después de la misma, por lo que al ya no haberse adoptado medidas de precaución, ahora serán medidas que tendrá que adoptar por su condición para evitar futuras complicaciones.



Conclusiones

La diabetes Mellitus tipo 2, es la más común de padecer y esto se debe a los malos hábitos alimentarios que la mayoría de las personas tiene, es por ello que a nivel primario en atención a la salud  e buscan estrategias de prevención, control y tratamiento de la enfermedad que involucra a todo un conjunto de profesionales de la salud que previamente deben estar capacitados para un manejo integral del mismo, con métodos didácticos, nutricionales y psicológicos a fin de reducir la incidencia de la DM2.


Referencias:
Unadm (s,f) Fisiopatología de enfermedades metabólicas. U2 Consultado el 3 noviembre del 218, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/05/NFAP1_200718/U2/descargable/U2_FAP1_200718.pdf
(s,a)(s,f) Norma oficial Mexicana NOM- 015-SSA2-1994. Consultado el 3 noviembre del 2018, de: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m015ssa24.html
Moioli (2012) Diccionario dietético. PDF, Ediciones De Vecchi. Consultado el 3 noviembre del 2018.

1 dic 2018

Fisiopatología: La fisiopatología de la diabetes



Fisiopatología: La fisiopatología de la diabetes

Conocer la fisiopatología de la diabetes como estudiantes de nutrición, nos permite tratar de la manera correcta en la consulta clínica a los pacientes con este tipo de padecimiento, comenzando, conociendo los factores genéticos, hormonales y socioculturales



Factores genéticos, hormonales y socioculturales.

Los factores genéticos de la diabetes mellitus tipo 2 son solo un pequeño porcentaje de los casos totales de la enfermedad y estos factores por muy insignificantes que parezcan,  tiene relevancia en algunas apariciones de la enfermedades, puesto que se ha demostrado que el tipo de etnia es un factor desencadenante, ya que la población blanca es menos susceptible a padecerla que la población afroamericana y los hispanos.
Otro dato importante es que aproximadamente el 40 % de los pacientes con la enfermedad, tienen al menos un familiar que también lo presentan. Los pacientes de primer grado de pacientes con Diabetes muestran alteraciones del metabolismo de la glucosa mucho antes de desarrollarla, así como una disfunción precoz de la célula beta, otro dato es que las personas delgadas que están sanas y que son hijos de los pacientes diabéticos tienen alterado el metabolismo no oxidativo de la glucosa, presentado resistencia a la insulina años antes de que la hiperglucemia aparezca, además estos, al aumentar de peso, se deteriora la sensibilidad de la insulina más rápidamente que en los que no tiene antecedentes familiares de diabetes.


En  lo que respecta a los factores sociales, sabemos que la obesidad es una causa fundamental en el desarrollo de pa enfermedad, por lo que existen múltiples factores en nuestra sociedad que nos hacen ser obesos y esto está relacionado con el estilo de vida, incremento de la ingesta de alimentos energéticos y una baja actividad física. Los estudios a largo plazo de os residentes de Framingham muestra que la obesidad, independientemente de otras variables, tiene un componente social muy fuerte: las probabilidades de volverse obeso cuando se tenía un amigo con esta patología, aumentaron en un 57%, al igual que en la relación de pareja en el cual uno de ellos era obeso, el otro podría padecerla con un 37% de probabilidad.
La insulina es una hormona que afecta los niveles de azúcar en sangre, pero existen otras hormonas que interviene en la presencia y desarrollo de la diabetes mellitus, cómo lo es el glucagón, la amilina, el GIP, la epinefrina, el cortisol y la hormona del crecimiento. El glucagón es fabricado por las células alfa en el páncreas, este controla la producción de glucosa. Junto con la epinefrina, el cortisol y la hormona del crecimiento, ayudan a mantener los niveles de azúcar en sangre. Son llamadas hormonas contrarreguladoras de la glucosa, lo que significa que hacen que se eleve el azúcar en sangre. Todas ellas al segregarse en grandes cantidades provocan resistencia a la acción de la insulina.


La fisiopatología de las anormalidades de la secreción y acción de la insulina en la diabetes tipo 2

La alteración de la secreción de la insulina se puede deber precisamente a una disminución de la tasa de secreción celular esto es otro factor determinante en la presentación de la diabetes mellitus.  Esta enfermedad se caracteriza por la secreción insuficiente de la insulina causada por las células beta de los islotes pancreáticos, junto con la alteración de la acción de la insulina en el musculo, el hígado y la grasa (lo que se denomina resistencia a la insulina. La hiperglucemia aparece cuando la secreción de la insulina es incapaz de compensar la resistencia a la insulina, esta aumenta en la obesidad, razón por la cual en la obesidad se aumenta el riesgo de la diabetes 2. Para vencer la resistencia a la insulina que se va haciendo presente por la gran ingesta de alimentos ricos en grasas y azucares simples, la célula Beta inicia un proceso que termina en el aumento de la masa celular lo que produce ina mayor cantidad de insulina que inicialmente logra compensar la resistencia a la insulina y mantener los niveles de glucemia, pero con el tiempo, la célula beta pierde su capacidad para mantener la cantidad de insulina compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina, lo que desencadena finalmente la hiperglucemia, lo que establece la aparición de la diabetes mellitus 2. 


Conclusiones:

Los factores determinantes en la aparición de la diabetes 2, son varias, pero la que sobresale es la social, ya que, a diferencia de las demás, es la que mayor incidencia tiene en la aparición de la enfermedad. Este nuevo  conocimiento sobre el desarrollo y los factores de la diabetes 2, me apoyarán en mi ejercicio de apoyar dieteticamente a mis pacientes que presenten esta patología y también a apoyar a las personas cercanas de mi entorno familiar que presentan la enfermedad, ya que son varias. Y este aprendizaje no solo es para controlar la enfermedad una vez presentada, sino para prevenir futuras generaciones que puedan desarrollar esta terrible pandemia.

Referencias:

Picón M., Tinahones (s,f)  Factores genéticos frente a factores ambientales en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Consultado el 26 de octubre del 2018, de: http://www.elsevier.es/es-revista-avances-diabetologia-326-articulo-factores-geneticos-frente-factores-ambientales-S1134323010640136