Dietoterapia: Casos clínicos.

Dietoterapia: Casos clínicos. 

Introducción

Las dietas hospitalarias, en su mayoría necesitan ser para pacientes con cirugías, en el que el momento pre y post hospitalario, requiere de diferentes dietas, según la cirugía que se haya realizado y el estado de salud del paciente. Estas dietas tiene que ser establecidas por el médico y por el nutriólogo, con el fin de preparar al paciente para la operación o para ayudar a su recuperación tras la cirugía En este documento se analizaran dos casos de clínicos en el que se expondrá la dieta a aplicarse, así como un menú y la justificación de dichas dietas.

Caso 1.

Paciente femenino de 20 años de edad acude al servicio de urgencias por la presencia de un dolor localizado en el cuadrante inferior derecho, al realizarle estudios de laboratorio se diagnostica apendicitis por lo que entra al quirófano, la cx realizada es una apendicetomía sin ninguna complicación ¿Cuál es la progresión de dietas que debe seguir tu paciente?

Después de la cirugía, se comienza con una dieta de líquidos claros durante las 24 hrs siguientes de la operación, para seguir con una dieta blanda hasta por dos semanas con progresión a dieta normal.

Menú para dieta de líquido claro:

-

Desayuno	Comida	Cena
1taza de té (240 ml)	Caldo desgrasado  1 taza	Agua de Jamaica 1 taza
1 taza de gelatina preparada	Agua de limón  1 vaso	Gelatina de sabor  1 taza
Jugo de manzana	Gelatina 1 taza

Menú dieta blanda

Desayuno	Comida	Cena
1 taza de yogurt natural	Arroz blanco 1 taza	Sopa de fideos
1 taza de manzana	Pechuga de pollo a la plancha (100 g)	Filete de pescado ( 100g)
1 taza de té	100 g verduras cocidas	Ejote cocido (100g)

Dieta normal

Desayuno	Comida	Cena
Pan tostado con miel	Puré de papa (100g)	Crema de calabaza 1 plato
1 taza de pera	Filete de salmón ahumado (100g)	Bistec de res (100g)
1 taza de café con leche	100 g verduras cocidas	Ensalada verde (lechuga, jitomate)

·       Justifica porque consideras esa progresión.-

Un estudio realizado en 2008 indico que una dieta líquida en las primeras 24 hrs en el postoperatorio se obtenía una estancia promedio más corta que los casos a los que se le administraba inmediatamente una dieta blanda.  Esta progresión de la dieta ha resultado satisfactoria para los pacientes de apendicectomía, que requieren postoperatorio, el consumo de dieta líquida y la progresión a dieta blanda, para evitar frecuencia de vómitos, morbilidad y ruidos intestinales.

                                                                                        

Caso 2

Paciente femenino de 9 años de edad  la cual a presenta episodios repetitivos de amigdalitis se le realiza una cirugía programada de amígdalas sin ninguna complicación ¿Cuál es la progresión de dietas que debe seguir tu paciente?

Se inicia con dieta de líquidos claros, durante las primeras 48 hrs, se continúa con dieta blanda por 3 días más, en el que se irán añadiendo alimentos cono el pescado y tortilla blanda, todo tiene que ser frio. En el sexto día se continúa con la dieta normal.

Menú para dieta de líquido claro:

-

Desayuno	Comida	Cena
1taza de leche fría	Yogurt líquido	1 taza de gelatina de sabor
Agua fría	Caldo de pollo sin grasa	Consomé
	Agua fría	Paleta de hielo

Menú dieta blanda

Desayuno	Comida	Cena
1 taza de huevo revuelto	Arroz blanco 1 taza	Sopa de fideos
1 taza de ejotes	Puré de papa	Filete de pescado ( 100g)
1 taza de agua de sabor	100 g de ensalada verde	Brócoli cocido

Dieta normal

Desayuno	Comida	Cena
Omelete de huevo con jitomate 1(1 huevo)	Puré de papa (100g)	Crema de calabaza 1 plato
Taza de café con leche	Filete de salmón ahumado (100g)	Bistec de res (100g)
Pan tostado con miel	100 g verduras cocidas	Ensalada verde (lechuga, jitomate)

·       Justifica porque consideras esa progresión

Esta dieta de progresión requiere de ser de líquidos claros después de 6 hrs de la operación, ya que,  al ser una cirugía donde interviene el tracto digestivo, resulta una dieta líquida para evitar dolor y secreción de sangre en el paciente, por ello se recomienda consumir alimentos fríos que ayuden a aliviar el ardor de la cirugía. En dos días se puede seguir con la dieta blanda porque no  existe complicación de la cirugía y además se tiene que incitar al paciente a alimentarse normalmente lo más pronto posible.

Conclusiones:

La apendicetomía y la amigdalitis son cirugías muy comunes entre la población y de las que mayormente se da de alta sin ninguna complicación, esto se debe también al buen desarrollo de una dieta post o preoperatorio, que no afecte el estado de salud del individuo, que, aunque se haya dado de alta, requiere de la dieta de progresión de hasta por dos semanas, para evitar un reingreso a ala unidad hospitalaria.

Referencias:

Unadm  (s,f) Dietoterapia U2 Dietas progresivas hospitalarias. Consultado el 10 mayo del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.

(s,a)(s,f) Recomendaciones al paciente operado de amigdalectomía. PDF Consultado el 10 mayo del 2018, de: https://www.clinicadelcountry.com/pdf/recomendaciones/RECOMENDACIONES-POSTAMIGDALECTOMIA.pdf

(s,a)(s,f) Alimentación para pacientes operados de amígdalas. PDF Consultado el 10 mayo del 2018, de: file:///C:/Users/TERE/Desktop/UNADM%20NUTRICI%C3%93N/4to%20SEMESTRE/Dietoterapia/Dieta%20y%20recomendaciones%20Post-amigdalectom%C3%ADa.pdf

(s,a)(s,f) Guía nutricional del paciente quirúrgico con algunas patologías del tracto intestinal. PDF Consultado el 10 mayo del  2018, de: http://www.binasss.sa.cr/guianutricional.pdf

                                                                                        

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Dietoterapia: Dietas progresivas hospitalarias

Dietoterapia: Dietas progresivas hospitalarias

Introducción

Las dietas progresivas hospitalarias requieren de especificaciones por parte del médico encargado de la atención del paciente. Esto nos lleva a nosotros como nutriólogos a atender el tipo de dieta o proceso que requiere el paciente en base a su estado de salud y recuperación para brindar la mejor dieta que apoye a su condición. Tener claro en qué consiste cada tipo de dieta, así como sus principales características, es por ello que ordenar la información mediante un cuadro, nos puede a poyar en la organización de las ideas y así comprender mejor el tema.

Dieta	Descripción	Indicación	Alimentos	Restricción
Líquidos Claros	Dieta que deja poco residuo y es fácil de absorber. No nutritiva y se aplica en un periodo corto de tiempo	Es indicado para pacientes en etapa post y pre operatoria Pruebas de gabinete que requieran reducción de materia fecal. Intolerancia a alimentación solida	-Té -Agua -Gelatina -jugo de manzana o uva -nieve de limón -Atole con agua -Consomé desgrasado	Restricción de lípidos rojos y morados. Comidas no permitidas leche, bebidas a base de leche, crema, jugos de frutas que contengan pulpa
Líquidos Generales	Dieta intermedia entre claros y dieta blanda -Fácil digestión -Provee la energía, proteínas y lípidos de fácil digestión necesarios para el paciente	-Utilizado en alteraciones que afectan el esófago, laringe y estómago. -Con problemas de deglución y masticación.	-Leche, yogurt natural, crema, caldos, verduras cocidas y coladas, Infusiones.
Licuada o enteral	Nutricionalmente completa -liberada en alguna sección del tracto digestivo (estomago o intestino) Tipo de alimentación de fórmula artesanal o industrializada	-Pacientes que requieren de apoyo nutricional -Pacientes que no pueden utilizar el trato digestivo de la primera porción. Se suministra en periodos prolongados.	Alimentos lácteos (leche, yogurt) Pechuga, hígado pollo Zanahoria, chayote, pera manzana Arroz precocido, avena, tapioca, atole maicena, galletas marías, aceite canola, maíz,  oliva, de abeja o maíz.	Evitar panes, cereales y pasta. Embutidos, filete de pescado con espinas, nueces, semillas y mantequillas de cacahuate. Mermeladas, jaleas
Semisólida (papilla)	Se cubren los requerimientos nutricionales Se modifica en textura. Se puede suministrar en procesos prolongados o indefinidos.	Utilizado en pacientes que:  -Afecten la masticación y deglución. -Accidentes cerebro. Vascular -Carcinoma del esófago Pst operatorio laringe, esófago	Leche, yogurt, pollo, res, ternera, pescado, huevo, frutas, verduras, arroz, avena papa, camote Azúcar, miel, gelatina en polvo, jugos, néctares industrializados.
Blanda	Transitoria, entre papilla y dieta normal. -Poco condimentada -Alimentos cocidos, no crudos. Bajo contenido en grasa e irritantes.	Para pacientes con enfermedades gastrointestinales Paso intermedio en manejo de diarreas. Personas con dificultad de deglución como consecuencia de enfermedades neurológicas.	Lácteos,  pollo, res, ternera, pescado, huevo jamón de pavo, frutas cocidas, verduras cocidas, pan de caja, arroz, avena, aceite de maíz, girasol, soya, azúcar, miel, jugo o néctar.	No verduras crudas No frutas crudas.
Normal	Cumple con las leyes de la alimentación. Aporte de Kcal  nutrientes necesarios para el organismo	Para personas que no requieran cambio en su alimentación. Base para dietas terapéuticas. Con valor de entre 1800 a 2300 Kcal.	Todos los lácteos Todos los alimentos de origen animal, y embutidos Frutas, verduras Cereales,  aceites, jugos	No alimentos chatarra, fritos con poca grasa

Conclusiones.

Las dietas hospitalarias, llevan un progreso dependiendo de la capacidad o condición del paciente para alimentarse, por lo que este cuadro nos ayuda a comprender el tipo de alimentos que se deben de incluir en cada tipo de dieta en base a las indicaciones del médico, así como sus restricciones y su uso habitual en determinados casos. Con ello, el aprendizaje que estoy adquiriendo tomas más forma.

Fuentes de consulta

Unadm (s,f) Dietoterapia U2 Dietas progresivas hospitalarias. Consultado el 5 mayo del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf

Gómez Ortiz O. (s,f) Tipos de dietas. Consultado el 5 mayo del 2018, de: http://slideplayer.es/slide/5622503/

(s,a) (1 febrero 2017) Dietas hospitalarias, definición y tipos fundamentales. Consultado el 5 mayo del 2018, de: https://www.universidadviu.es/dietas-hospitalarias/

  

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Dietoterapia: Dietas hospitalarias

Dietoterapia: Dietas hospitalarias 

Introducción

 Las dietas hospitalarias tienen como función, ayudar a mejorar el estado de salud del  paciente, implementando diferentes tipos de dieta hospitalaria que se requieran en cada caso específico, por ejemplo, después de una intervención quirúrgica, se requiere de una dieta exclusiva de líquidos claros.

Para comprender mejor el tema, nos apoyaremos de las siguientes preguntas:

¿Cuál es la diferencia entre una dieta de líquidos claros y una dieta de líquidos generales y en qué momento se aplican este tipo de dietas?

El aporte nutricional y energético es lo que diferencia a estas dos dietas hospitalarias. Esta se antecede a la otra, una vez que el paciente haya tolerado la dieta de líquidos claros. En la primera dieta, la mayoría del aporte nutricional es de hidratos de carbono y solo un poco de proteína, sin nada de lípidos, mientras que en la segunda, ya se incluye el aporte nutricional de los tres macronutrientes.  La dieta de líquido general se aplica cuando el paciente tiene problemas al masticar y no pueda consumir alimentos sólidos.

¿Cuál es la diferencia entre una dieta licuada y una dieta en papilla en qué momentos se aplica?

 La diferencia entre la dieta licuada a la papilla es que en la primera, se licuan complemente los alimentos, esto por la necesidad de suministrar los nutrientes necesarios al paciente, mediante sonda, cuando este no puede consumirlo por vía oral. A diferencia de la dieta en papilla, la cual es por vía oral y la textura y consistencia cambia, siendo esta más espesa en la que puede o no contener condimentos. La dieta de papilla se aplica en pacientes en periodo post operatorio de esófago, laringe, en accidente cerebro vascular, y todas aquellas que afecten la masticación y deglución.

Cuál es la diferencia entre una dieta blanda y una dieta normal y en qué momento se aplica.

La dieta blanda se antecede a la normal, la diferencia consiste en sus limitantes, ya que en esta dieta blanda, se limitan los condimentos, se empobrece de fibra, y todos los alimentos deben ser cocidos, no crudos, deben ser de fácil digestión y de bajo contenido de grasa e irritantes. Prescripción  prolongada hasta recuperación del paciente. Indicado en enfermedades gastrointestinales, adultas mayores, enfermedades  diarreicas. Mientras que la dieta normal, no cambia la textura y consistencia de los alimentos, solo se prohíben algunos alimentos o se limitan dependiendo del estado nutricional del paciente. Esta es la dieta correcta que con las leyes de la alimentación.

   Conclusiones

Los tipos de dietas en el sector hospitalario son manejadas por el licenciado en nutrición, por lo que conocer en qué consisten, cuando se aplican y las menús a elaborar para cada uno de ellos, es un conocimiento necesario en el estudio de la nutrición.

   Fuentes de consulta

(unadm) (s,f) Dietoterapia. U2 Dietas progresivas hospitalarias. Consultado el 3 mayo del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf

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Dietoterapia: La dietoterapia y las patologías

La dietoterapia y las patologías

Introducción

La dietoterapia tiene la función de aplicar dietas basadas en mejorar la condición de salud del paciente cuando este lo requiera, es por ello, que existen diferentes tipos de dietas que son adecuadas para la condición que lo requiera y lo necesite el paciente las cuales abordaremos en el siguiente cuadro.

Tipo de dieta	Descripción	Indicaciones terapéuticas (cuando se indica)	Ejemplo de menú
Modificada en consistencia	Solo modifican la textura y consistencia. Licuada, blanda semisólida.	Recomendado para pacientes que han pasado por proceso quirúrgico o enfermedad	Caldo de pollo en papilla y gelatina de sabor. Agua simple
Modificadas cualitativamente	Se limita o permite el consumo de alimentos. No requieren modificación de nutrientes	Por ejemplo Diabéticos que requieren suprimir azucares refinados o la leche cambiarla a semi o desnatada. Insuficiencia cardiaca, supresión de sodio en dieta.	Leche desnatada, panecillo sin azúcar, (desayuno) Comida. Arroz blanco con huevo hervido y no frito , papas al horno Cena. Ensalada mixta, jamón york una rebanada ( No jamón de cerdo)
Modificadas cuantitativamente	Se lleva estricta cuantificación de Kcal, proteínas, glúcidos y lípidos, así como micronutrientes	En casos de cardiopatías, Afecciones renales Hepáticas	En caso de dietas hiposódicas por ejemplo se necesita una ingesta de 600 a 100 mg de sodio al día, dieta: Eliminar de la dieta. -Sal de mesa, embutidos, Aderezos. Desayuno Pan integral sin sal con queso fresco o requesón, leche desnatada o café. Comida: Lentejas, ensalada de lechuga y jitomate, pan sin sal. Cena: crema de calabaza y hamburguesa de pollo.
Modificadas por valor nutrimental Completas	Cantidades correctas de nutrientes que pueden ser suficientes en lípidos, modificados en el tipo de lípidos.	Pacientes con enfermedad biliar	Desayuno: Leche, yogurt natural, pan con aceite de oliva. Comida: Sopa de verduras, pechuga a la plancha, pan
Incompletas	Cantidades deficientes de algún nutriente.	Pacientes con diarrea, enfermedad renal crónica.	Desayuno: Café con leche. Pan tostado con aceite y jamón york. Comida: Pimientos asados. Una taza de arroz cocido. Cena: Ensalada mixta, pan integral con aceite.

Conclusión.

Las dietas implementadas para cada situación hospitalaria, requiere de establecer el tipo de dieta que se necesitara para tratar la patología del paciente, siendo esta, por ejemplo, modificada en consistencia cuando se trata de hospitalizaciones con procedimientos quirúrgicos. Es por ello, que como futura nutrióloga, requiero del conocimiento de los tipos de dietas para saber implementarlos en casos específicos hospitalarios.

Referencias:

Otero Lamas B. (s,f) Nutrición PDF, Edit. Red tercer Milenio. Consultado el 25 abril 2018, de: http://www.aliat.org.mx/BibliotecasDigitales/salud/Nutricion.pdf

Unadm (s,f) Dietoterapia. PDF, Consultado el 25 abril del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U1/descargable/U1_DIE_170317.pdf

(s,a)(14 enero 2018) La dieta cualitativa y otros conceptos en dietoterapia. Consultado el 25 abril 2018, de: https://okdiario.com/salud/2018/01/14/dieta-cualitativa-1679876

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Dietoterapia: Tipos de Dietas

Dietoterapia: Tipos de Dietas

Mapa mental tipos de dietas

Esquema progresión de dietas hospitalarias 

Mapa mental vías de alimentación e indicaciones para su uso.

Referencias:

Unadm (s,f) Dietoterapia. Consultado el 25 abril del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U1/descargable/U1_DIE_170317.pdf

Sociedad mexicana de nutrición y endocrinología. (s,f) Tipos de dietas. PDF, consultado el 25 abril 2018, de: http://www.innsz.mx/documentos/diabetes/8.%20tipos%20de%20dietas.pdf

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Dietoterapia: Conceptos generales

Dietoterapia: Conceptos generales

1.¿Cuál es el concepto de Dietoterapia que te construiste después de dar lectura al documento de la unidad?

Mi concepto de dietoterapia, está dentro de la misma palabra, por lo que para mí, dietoterapia es terapia a través de la dieta, esto quiere decir que si buscamos algún bienestar para nuestra salud, podemos obtenerlo mediante la dietoterapia, que, nos ayudaría a aminorar, prevenir o eliminar algún padecimiento mediante la dieta.

2. ¿Cuál será tu papel como nutriólogo en la aplicación de la Dietoterapia? Justifica tu respuesta de manera clara.

Mi papel como futura nutrióloga en tema de dietoterapia, radica en la actuación que tengo como profesional de la salud, en aplicar mi conocimiento para apoyar a los pacientes que presentan algunas patologías, a mejorar su estado de salud a través de la implementación de una dieta especializada, individualizada y adaptada a las enfermedades que presente el paciente. Con ello mejoraré el estado de salud del paciente o en su caso a aminorar sus consecuencias.

3. ¿Cuáles consideras que son los objetivos más importantes de la Dietoterapia?

Considero que los objetivos principales de la dietoterapia, son:

-Mejorar el estado de salud, mediante la dieta.

-La aplicación correcta de interacciones fármaco- nutrimento para evitar que estos no actúen correctamente.

-Elegir alimentos que sean benéficos para algún padecimiento en especial, tomando en cuenta necesidades nutrimentales basados en mediciones antropométricas para cada individuo en específico.

Referencias.

Unadm (s,f) Dietoterapia U3, Introducción a la dietoterapia. PDF, Consultado el 9 abril del 2018, de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U1/descargable/U1_DIE_170317.pdf

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